强直性脊柱炎青睐青壮年难以治愈不得不防

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强直性脊柱炎青睐青壮年难以治愈不得不防

最近,歌手李宇春做客一档电视节目时透露自己强直性脊柱炎复发,没有办法躺下睡觉,甚至需要坐轮椅出行,十分痛苦。此前,周杰伦、张嘉益等明星也曾透露被该疾病困扰。

数据统计,在我国,目前强直性脊柱炎患者约500万名,由于它具有病程长、后期病情重、难以根治的特点,又被称为“不死的癌症”。近日,长沙市第三医院骨科副主任医师蒋明辉表示,强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,属于风湿免疫病,发病机制与遗传、感染、环境、免疫等因素有关,好发于青壮年男性。只有早发现早治疗早预防,才能达到良好效果。

影视剧中,老戏骨张嘉益低头驼背、大摇大摆的走路姿势酷似大佬,一度被网友争相模仿,几次登上热搜。殊不知,这并不是张嘉益故意耍酷,而是他为了减轻强直性脊柱炎带来的病痛不得已而为之。

“强直性脊柱炎会引起人驼背,并造成颈椎、腰背、髋关节疼痛。”蒋明辉解释,这种病主要侵犯纤维软骨关节,如椎间盘、胸骨柄,耻骨联合与棘间韧带。骶髂关节100%受累,有软骨破坏,腐蚀与软骨下骨皮质硬化,最后纤维化至骨性强直。

虽然名称中带有“脊柱”二字,但严格意义上说,强直性脊柱炎不是骨科疾病,而是人体免疫系统出现紊乱的结果,属于风湿免疫科疾病。蒋明辉说,正常情况下,我们的免疫系统会在病原进入人体后产生抗体,并与抗原结合形成免疫复合物,发生炎症反应。这些炎症反应大多出现在椎间盘、脊柱小关节、脊柱后方韧带组织等。

人体的脊椎之所以能够灵活弯曲,是因为连接椎骨与椎骨之间的椎间盘的存在。正是椎间盘的弯曲、伸展、承重、缓冲的作用,造就了人体腰部自由的运动功能。蒋明辉说,当椎间盘反复发炎,丧失了弹性韧性,变质钙化后,就会导致脊椎僵硬,造成患者驼背、畸形,甚至失去活动能力。

中国康复研究中心发布的数据显示,我国强直性脊柱炎患病率约为0.3%。发病年龄一般在青春期后期,平均发病年龄为23岁。也就是说,青壮年是该病的高风险人群。

强直性脊柱炎病因尚未完全明确。目前的研究表明,HLA-B27(人体白细胞抗原)基因与强直性脊柱炎的发病密切相关。蒋明辉介绍,该病具有明显的家族聚集倾向,肠道和泌尿道的微生物感染可能是发病诱因之一。此外,内分泌失调或代谢障碍、外伤、上呼吸道感染、局部化脓感染、营养不良,气候、水土、潮湿和寒冷等环境因素,也可能与本病有一定关系。

“强直性脊柱炎起病比较隐匿,容易被人忽略。”蒋明辉说,该病发展可以分为三个阶段,初期阶段表现不明显,可无任何临床症状,有些患者可表现出轻度的全身症状,如乏力、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻,患者往往误认为是肌肉劳损,不放在心上,以至延误病情,失去最佳治疗时机。

到了中期阶段,患者的症状会变得明显,出现腰脊晨起僵硬,下背部或腰骶部疼痛等。到了晚期阶段,患者会出现持续性的全身关节疼痛。另外,会出现驼背,甚至脊柱活动功能消失。一旦到了晚期,治愈的概率非常小,一般只能达到减轻疼痛的效果。

临床发现,腰背痛是强直性脊柱炎常见症状。蒋明辉提醒,如果无明显诱因出现腰部、胸部或臀部及下肢关节疼痛;起床时疼痛严重并有僵硬,活动后会有所改善;症状反复持续3个月及以上的;伴有视力突然下降,或结膜炎、虹膜炎反复发作等情况,有明确家族史的,特别是父母为强直性脊柱炎患者的人群,一定要引起重视,及时就医。

44岁的老陈从小饱受强直性脊柱炎的折磨,随着年岁渐增病情越来越重,他的背部从微驼发展至脊柱弯曲90度,这一弯就是20多年。这些年来,他没有抬头看过天,也没有平躺着睡过觉,原本1.7米的个头被压到只有1.4米。长沙市第三医院骨科团队使用3D打印技术还原了患者的脊柱形态,“私人订制”了3D打印截骨导板,为患者进行了2个腰椎节段的手术,矫正度数达到了45度。蒋明辉说,强直性脊柱炎晚期难以治愈,但可以通过手术、药物治疗减轻症状,改善生活质量。

强直性脊柱炎的病程较长,具有自行缓解或加剧的特征,症状比较轻的,能自行缓解。据统计资料,在发病20年以后,还有65%至80%的患者能胜任全日工作。轻型病例可以像正常人一样生活工作。决定预后的因素是周围大关节炎症、颈椎强直与重度驼背畸形。这些情况一般发生在发病后的最初10年内。

为了减轻或防止这些不良后果,患者在休息时要保持适当的体位,尽量睡硬板床,取仰卧位,避免形成屈曲畸形的体位。在日常生活中,可以采用靠墙站立的方法,即站在墙边,尽量与墙面保持水平,以此来锻炼关节屈伸功能,预防强直、屈曲的出现。如果病变已上升到上段胸椎及颈椎时,应停止使用枕头,以此来保持身体的平直。患者还应定期测量身高,并长期保持身高记录,尽量避免能引起持续疼痛的体力活动,以免病情加重。

除了配合各种检查和治疗外,患者要积极进行日常自我护理。不要抽烟,烟中的毒性成分会进一步扰乱人体自身免疫系统,并对肺部造成损害。注意腰部保暖,避免让腰部接触潮湿、阴冷的环境。清晨起床,若感到背脊僵硬,可以通过热水浴来改善,热敷对缓解局部疼痛也有一定效果。

坚持每天锻炼,如游泳、柔软体操等运动不仅有利于疾病的恢复,还有利于保持腰椎关节功能,防止或减少残废的发生。同时,还应尽量避免冲撞及接触类运动如柔道、篮球等。

避免负重,强直性脊柱炎患者应避免过分负重,以免加重自身病情。避免长时间保持一个姿势不动,如躺着看电视、长时间上网等,假如久坐难以避免,每小时要起来活动10分钟。

保持良好的站姿与坐姿,每天定时做深呼吸、扩胸、挺直躯干等强化背肌与腹部柔软度的动作,伸展体操都是很有必要的。这些运动不仅可以软化僵硬的脊柱,维持关节的伸展性,还可以起到延缓病变的作用。(全媒体记者 朱炎皇 通讯员 徐玲)

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