【动态】肠管脱出首儿所紧急救治腹部开放性损伤患儿

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【动态】肠管脱出首儿所紧急救治腹部开放性损伤患儿

“恢复的不错,早餐也吃了不少,今天可以办理出院了。”在首都儿科研究所普通(新生儿)外科病房,住院医师陈蒙和杭杭家长叮嘱着。看到杭杭现在的样子,很难想象4天前,他经历的那场意外。

5月22日晚上7点,急诊外科主治医师董宁接诊了一名腹部开放性损伤的患儿杭杭(化名),被鲜血渗透的纱布下,一截肠管露出在外,看上去触目惊心。董宁看到杭杭的情况,告诉家长需要马上手术。随后他立即用油纱和湿纱布包裹保护住脱出的肠管,建立静脉通道补液扩容,联系检验中心和放射科等相关科室完善核酸和CT等入院前检查,通知普通(新生儿)外科住院部准备好隔离病房。

做好一切准备工作后,董宁又再次探查了孩子的伤口,出血已经止住了,面色苍白的杭杭不哭也不闹,安静地躺在检查床上,等待入院前的检查。

在交谈中董宁了解到,1小时前,9岁的杭杭在小区里骑滑板车,骑得飞快的他没有注意到左前方有一辆自行车向他驶来。同样,骑自行车的人也没有注意到杭杭。就这样,在没有提前减速的情况下双方发生了猛烈的碰撞。腹部剧烈的疼痛使杭杭几乎晕厥,上腹部的伤口汩汩地冒血,约10cm的肠管经过腹壁伤口脱出了腹外。家长紧急拨打了120急救电话,随后被送到了首儿所急诊外科。

21点12分,杭杭完成了入院前的检查,经绿色通道住进了普通(新生儿)外科病房,陈蒙接诊了杭杭,当天的外科病房二线副主任医师陈兴海也加入进来,二人很快将杭杭送进手术室准备进行急诊手术。

22点20分,手术开始,董宁和陈蒙再次探查腹腔内其他脏器,万幸的是,其他脏器没有受损,脱出的肠管也没有破裂,伤口没有造成很严重的污染,董宁和陈蒙将脱出的横结肠肠管进行了清洗,轻柔地还纳回腹腔后,杭杭腹部的伤口才清晰可见。这是一条贯穿腹壁全层的横伤口,其中皮肤裂开有10cm,腹壁的肌肉有着不同程度的撕裂伤,腹膜也有约5cm的裂伤。在彻底清洗腹腔和伤口后,董宁和陈蒙逐层缝合了杭杭腹壁的伤口,并对表层皮肤进行了皮内缝合,最大程度保证伤口恢复后的美观。

在伤口缝合完毕后,董宁发现伤口中间部位还有一处直径2cm的圆形皮肤挫伤,这个形状与普通的自行车车把的截面相吻合。因此,在两人相撞后,杭杭的腹部很有可能是受到了自行车车把的强力顶撞和撕扯,从而造成腹壁的全层裂伤。

23点20分,手术顺利完成。董宁表示,杭杭出院后只需要静养,腹壁就可以自行修复,对未来不会有很大影响。此外,还要提醒家长,孩子的运动安全要引起足够的重视,孩子的自我保护能力弱,在骑自行车、滑板、轮滑等时,务必要做好头盔、护具等保护措施。而且,尽量在专用场地、在成人密切监管下玩耍,避开在公路、小区车道等危险的场所,避免造成不可挽救的伤害。一旦出现了意外,应当第一时间带孩子到具备抢救措施的医院就诊。

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